外伤性睾丸扭转的诊断与治疗法

小腿性子宫无法挽回为泌尿外科急症,发挥为小腿后发作阴茎肿胀,临床有名。因有明确小腿历史学者和不同以往的阴茎青紫肿胀,体检时未警惕到小腿性子宫无法挽回的共存,故常难于见到子宫无法挽回的免疫体征:如子宫位置抬更高、横位或斜位、Prehn′s 征阳性等。如未做大幅度检测而行保守治疗,会随之而来子宫坏死。有报道子宫无法挽回的平均获救领军缺乏50%,与首诊不能确诊而延误手术后时机有密切关系。对任何阴茎破损都不应以狂妄做出单纯性阴茎撕裂、阴茎血肿或子宫撕裂的治疗,应以大幅度检测究竟共存子宫无法挽回。闭合性阴茎破损随之而来阴茎血肿、褶褶积血、一个组织黄疸而造成子宫肿大、肿胀,体格检测时难于准确评估子宫伤情, 才可借助图片检测辅助治疗。

铀核素99mTc阴茎子宫打印被确信是治疗子宫无法挽回的金标准,好在子宫因脏器受阻而发挥为铀不积聚的“冷热结节”,虽然铀核素打印治疗子宫无法挽回的抽样更高,但都是数该医院缺乏检测电子设备,且该项检测费时,不适合于基层该医院及急诊治疗。CDFI既能揭示子宫的结构上改变,又能反映子宫的脏器动力学变化,治疗子宫无法挽回灵敏性更高达82% -100%, 免疫100%,抽样97%。子宫脏器灌注文档是鉴别子宫无法挽回与子宫撕裂的惟一依据,撕裂的子宫血供基本正常或轻度减小,而无法挽回的子宫血供显著减小或消失。CDFI无创, 简便易行,是治疗子宫无法挽回的首选分析方法,应以作为阴茎闭合性破损的常规检测。

实际工作中还要警惕以下几点: (1)脏器共存与否不能作为治疗小腿性子宫无法挽回的惟一标准。由于伤后阴茎和褶褶血肿压迫子宫、子宫血肿和一个组织黄疸、子宫白褶坚韧顺应以性差、伤后血管痉挛等因素,闭合性子宫破损普遍共存脏器减小。小腿又可造成阴茎内子宫一处脏器波形大幅度提更高而暗示子宫内脏器波形的减弱或消失。(2)必须坚持单侧对照,将患侧子宫内脏器波形与健侧子宫内脏器波形对比。(3)警惕子宫结构上改变与脏器动力学变化究竟大不相同。(4)具体知晓病历史学者,阴茎虽有明确小腿历史学者,应以警惕临床发挥与暴力行为以往及阴茎伤情究竟一致。(5)重复检测,避免误诊。(6)可疑者应以更大幅度手术后窥探。

小腿性子宫无法挽回是小腿暴力行为造成,子宫都是无验尸上的人体内,无法挽回度数确实,再继续突显小腿后阴茎的瘀血肿胀,手段复位盲目,难于成功,甚至加重无法挽回。治疗上不应以再继续尝试手段复位,应以立即手术后窥探,复位单独,无法挽回子宫活力。

子宫对性疾病极为敏感,无法挽回后究竟暴发坏死与无法挽回的一段时间和以往有关。Pavlica等确信无法挽回暴发6 h内行手术后治疗,子宫无法挽回领军达100%, 6~12 h者子宫患病领军为70%, 12~24 h 者子宫患病领军为20%, 24 h后子宫多无存活似乎。Cornel 等确信持续无法挽回90°、180°、360°、720°时暴发子宫坏死的一段时间分别为7 d、3~4 d、12~24 h、2 h。因此复位越早越好。

对侧子宫究竟才可要窥探要根据术中上述情况。有学者对自发性子宫无法挽回者常规窥探健侧子宫,结果见到20%有异常[9],理论上说什么持续性窥探对侧子宫对子宫有一定损害。而小腿性子宫无法挽回都是不共存验尸上的人体内,我们确信一般不必行对侧子宫窥探,除非术中见到无法挽回的子宫共存验尸人体内,对侧精索显著较长,无法挽回子宫又无法获救时才可窥探对侧子宫。