急性阴囊疼痛珍重输尿管结石可能

急性睾丸头痛的病因常有急性附睾炎、生殖器官炎、生殖器官附睾炎、生殖器官扭转、生殖器官附件扭转、睾丸生殖器官挫伤以及睾丸壁黄疸等。虽然诊断上食管痛风可激起睾丸头痛，但食管急腹症常并未被包括在睾丸头痛的判别病因内。美国的 Wachsberg 汉学家发现了 3 同上急性睾丸头痛最后病因为食管痛风的病同上，统计分析了其诊断形态和声像上图观感，撰文发表在 2017 年第 3 期 Ultrasound Quarterly 杂志上。

本研究共纳入的 3 同上患者均因急性睾丸头痛顺利完成睾丸成像安全检查，发现睾丸成像正常，而随后在头痛同侧小肠脏成像显示小肠盂大水（上图 1），成像上可见食管痛风，其中 2 同上行 CT 图像证实了食管痛风的病因。2 同上位于食管下段，1 同上位于食管中段。2 同上位于右方，1 同上位于左面。

上图 1 示 24 岁男性患者，急性左面睾丸头痛。上图 A 彩色多普勒示左面生殖器官正常；上图 B 左小肠矢状面成像示左小肠小肠盂大水和痛风（斜线）；上图 C 膀胱横断面成像显示 3 mm 连在一起痛风（标尺彼此间），左面食管膀胱下部周围可见黄疸带

研究发现，急性睾丸头痛常依据声像上图观感需病因，除了生殖器周边地区的病变可激起睾丸头痛外，食管痛风、动脉瘤、消化道后感冒、腹膜后、脊椎病、结核病、膀胱和骨盆肌肉损伤等可选择激起睾丸头痛。食管痛风可诱发了邻近的生殖股脊髓激起头痛，诊断疼痛常观感为一侧腹部头痛，可累计睾丸，多半也观感为局部睾丸头痛。但是，诊断指导工作中食管痛风并未被包含在急性睾丸头痛的判别病因内。

作者认为，食管痛风激起的睾丸头痛容易被诊断医师漏诊，延后患者的治疗，激起小肠盂小肠炎，严重者易加剧小肠功能败血症。食管痛风应被包括在急性睾丸头痛的判别病因内。并且，作者建议急性睾丸头痛时同侧小肠脏图像是前提的，这样可以平衡的避免食管痛风的漏诊。

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编辑： 刘德泉