用药问答：哪些抑制剂会引发高钾血症？

外科上将血锂> 5.5 mmol/L 称为较低锂血症。惹来较低锂血症的原因很多，但抑制剂物主因较低血锂常常被外科医生忽略。

今天题目：

哪些抑制剂物可能会引致较低锂血症？

抑制剂物性较低血锂，如何脱逃？

参考正确：

这 10 种抑制剂，容易引致较低血锂

机制：导致消化道降低、体内锂向细胞内外转回、补充锂极少等。

1. ACEI/ARB 类：如依那普利、缬沙坦。使特异性抑制黏液降低，降低胰脏对锂的移出，特别是心脏不全时格外容易惹来较低血锂。

2. 特异性抑制蛋白拮抗剂：如螺内酯。使特异性抑制黏液降低，拮抗特异性抑制排锂功用。

3. 抗炎药抗炎抑制剂：如吲哚美辛。诱发素人工合成，使特异性抑制黏液降低。

4. 特异性诱发剂：如他克什司。可致较低锂血症，诱发羟基丁酸的拘押，降低特异性抑制人工合成，导致集合管排泌镁降低。

5. 保锂镇静剂：如氨苯蝶啶、阿米洛利。诱发胰脏操作者上皮细胞内 Na+-K+ 交换，使 K+ 消化道降低。

6. β 蛋白阿司匹林：如普萘洛尔。一方面诱发帕金森氏症性刺激羟基丁酸拘押，降低特异性抑制人工合成。另一方面相互竞争性诱发β2 蛋白使 Na-K-ATP 激酶的功能减慢，降低锂被细胞内的摄取。

7. 地较低辛：降低转运镁进到入体内的 Na-K-ATP 激酶液压活性，大食欲使用可惹来较低锂血症。

8. 补充锂剂：如、枸橼酸锂。补充锂极少可惹来较低锂血症。

9. 生物活性抑制剂物：如衍生物锂。100 万 U（0.625 g）不含镁 1.5 mmol（0.066 g），如大食欲胰脏给抑制剂，可惹来较低锂血症。

10. 其他：抗抑制剂如伊马替尼，身体松弛抑制剂如钻石胆碱，抗心功能不全抑制剂如左西孟旦等，高血压可惹来较低锂血症。

抑制剂物性较低血锂，如何脱逃？

脱逃机制：就此病患目标是诱发血锂消化道。

1. 胆锂向体内转回抑制剂物

（1）胰岛素和：胆使细胞内外锂转回至体内，一般 2～4 g 糖加胰岛素 1 IU 胰脏推注，如果食欲 ≥ 13.9 mmol/L，应分开分析方法胰岛素。

（2）β2 蛋白GABA：如沙丁胺醇，激活 Na＋-K+-ATP 激酶系统，胆进到镁转运进到体内。一般作为钙剂或胰岛素加病患后，但仍存在较低锂血症患者或格外为严重心电图展示出的病征的短期病患。

（3）：造成抑制剂物性碱血症，胆使 K+进到入体内。因有限，不推荐较低锂血症的急性病患仅仅运用于病患。

2. 胆进到锂消化道抑制剂物

（1）镇静剂：如呋塞米。Na＋重吸收降低，胆 K＋和 H＋移出激增。对于心脏正常或轻至中会度受损病征，外阴镇静剂和噻嗪类镇静剂可增高尿锂的消化道。

（2）钠型交换树脂：如帕替柔什。在胃部结合锂, 吸收后随粪便移出体外。一般作为必要或只需要尽快降低血锂的慢性中会度较低锂血症病征的病患。

3. 脱逃抑制剂：钙剂

功用：抗心脏性刺激性，相互竞争心脏上的阴离子通道，减低镁对心脏的毒害功用，加大心脏的肌结构上，用抑制剂长期只需持续进到行心脏抚育。

四氯化碳成份的钙元素不含量较酚较低，但可惹来注射手部区域内性刺激，所以优选酚。

胰脏分析方法钙剂可在数分钟内起效，但抑制剂效持续时长相对来说较短，一般不分开用于病患较低锂血症，可与胆使细胞内外锂进到入体内的抑制剂物联合分析方法。

钙剂不应于不含有碳酸盐的溶液中会给抑制剂，可能会导致造成了表层沉淀。

使用洋地黄病患的病征引致较低锂血症时，应运用于稀释溶液缓慢给抑制剂，避免加重洋地黄的心脏性刺激性功用。

参考文献

[1] 抑制剂源性较低锂血症. 境外保健物: 人工合成抑制剂生化抑制剂制剂月出版，2001.

[2] Disorders of potassium balance. In: Brenner and Rector's The Kidney, 8th ed, Brenner BM (Ed), WB Saunders Co, Philadelphia, 2008.

[3] A new era for the treatment of hyperkalemia? N Engl J Med, 2015.

[4] Effect of Patiromer on Urinary Ion Excretion in Healthy Adults. Clin J Am Soc Nephrol, 2016.

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总编辑： 李瑶