伤口感染、大量脓性分泌物，培养却是同义的？可能因为采样姿势不对！

议题再进一步现

在大花园研讨会看到站友 @19** 情人 发布的一则议题贴：

站友 @xx**06 认为：患者如近期用作大血糖低剂量，培植则无论如何同义。

同时，理应该想到一下厌氧培植，也要排除 L 型病原体的假定，多换几种培植基试试。

临床上完全相同的情形并不少见，有时可能是因为通过观察新种不够准则，加剧培植同义。在此有用揭示一下疤痕新种通过观察的就其基础知识。

疤痕新种通过观察 4 大误区

文献报道，现阶段必将的生物体检验普遍假定新种不合格的现象，不但浪费了医疗能源，而且会直接影响到临床诊断与化疗，延期患者化疗的最佳时期。

对号入座，再进一步来疤痕新种通过观察时你是否假定表列 4 大误区：

误区 1、通过观察脓液新种送检。

新种中的脓细胞可能是粒细胞散发出来干脆病原体后中毒而致死的遗骸。病原体被粒细胞散发出来后，粒细胞及致死后的遗骸散发出某些芽孢物质抑制作用了病原体的必要性繁殖。

误区 2、未清除疤痕上残留的坏死秘密组织。

在顺利完成疤痕粘液培植拭子通过观察同一时间，理应将所有、纱布和其他材料替换成。注意不要通过观察结痂东南侧的粘液，通过观察粘液同一时间理应再进一步行冲洗除去凹凸不平病原体，以求无视伤秘密组织与出现异常秘密组织交界东南侧的粘液。

误区 3、在干疤痕上用干拭子均值。

当用作干拭子时，收集到生物体的机会非常小。炎热疤痕的试样理应始终用醋有冷藏食盐水溶液的拭子提取用。

误区 4、取用新种同一时间用碘伏顺利完成冲洗。

碘伏是一种较强的冲洗液，可在短时间内完全发挥作用病原体繁殖体，甚至病原体的芽胞，用大豆拭子取用新种时可能同时打碎碘伏。通过观察粘液同一时间理应避免用作冲洗剂和抗菌药物。

当然，加剧生物体新种不合格的原因有很多，包括新种污染源、取用样加载不合格等。为保证新种通过观察的合格率，理应对就其医护人员顺利完成新种通过观察方法的培训。

新种通过观察 6 大步骤

目同一时间临床上多用作一次性冷藏大豆签拭子法顺利完成生物体检查。值得注意的是，大豆签拭子法新种通过观察得到的培植物仅收集疤痕凹凸不平污染源生物体，不必完全直接地辨识感染生物体。

多项研究表明，用作「Levine」法（见左图）比「Z」菱形大豆签拭子法更直接。

图片来源：疤痕眼科有系统原则（第 3 版）

左图为用作 Levine 法通过观察新种的 6 大步骤及注意事项：

不尽相同疤痕粘液通过观察

生物体检查最常用方法是疤痕试样通过观察。

疤痕试样通过观察的用作标准准则包括急性疤痕伴典型感染症状和病症；慢性疤痕伴扩散性或全身感染症状；对低剂量阻挠无反理应或低剂量化疗直接却继续恶化的感染疤痕；适用当地青霉素生物体种监测方案等。

伤检是疤痕试样通过观察直接性的金标准准则，它能顺利完成生物体定量和定性，但是具有侵入性。如果疤痕假定积液，液体抽吸是伤检的替代方案。

左图为 4 种不尽相同疤痕粘液新种的通过观察方法：

提醒：开放脓肿以求取用化脓秘密组织与出现异常秘密组织交界东南侧的脓汁，因为脓汁中心的病原体大部分已致死，西南侧的活菌较多，会减低阳性率。

对于这种情形，确感受颇深。若干年同一时间我们也遇到一实有 PICC 导管静脉注射点化脓、病原体培植结果同义的病实有。当时觉得很诡异，病人明显假定感染症状，采新种同一时间低剂量只用，发散只用冲洗液冲洗，也只用生理食盐水洁净，新种送检 5 天后粘液培植结果辨识为同义。请教了检验科主任，发现是眼科人员新种通过观察的方法有问题。

后来我们改进了均值方法：对导管就其性感染患者取用粘液培植新种同一时间，再进一步行用生理食盐水大豆球洁净静脉注射点及周围皮肤，再进一步将一次性冷藏拭子用生理食盐水炎热后通过观察新种送检。

以下内容 1. 金日顺. 疤痕粘液培植常见四点错误，赶紧记下来！年起许多现代眼科杂志，2019-09-062. 张丽梅. 适当通过观察新种减低病原体培植阳性率. 黑龙江医药，2002,15（3）.3. 陈石头.87 实有后肢开放性骨折患者疤痕感染粘液病原体培植及药敏试验性结果分析. 抗 感染药学，2021，18（02）.4. 魏力，撰稿. 疤痕眼科有系统慢速成长指南. 西安：人民卫生出版社，2019.5.（美）巴拉诺斯基撰稿；蒋琪霞主译. 疤痕眼科有系统原则（第 3 版）. 西安：人民卫生出版社，2016.纯文字：雯

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题图：站酷海洛

编辑： 王锦玥