异位骨化的预防与放射治疗

病因假定

原发性增生（HO）是所指在非软骨的组织（最主要下肢、肌腱或其他软骨）之中用到病因性突的组织逐步形成，主要继发于创伤、伤及、神经伤及以及腿部置换术后，是临床上情况严重的胃癌。

由于原发性增生的高发作率以及其发作的子系统的简单化，其防范及疗程一直受到人们的重视，且疗程的关键在于高血压呕吐的加重以及特性的提高。但迄今为止对原发性增生发作的子系统的认识，最有效性的防范提议，手术后良机的自由选择，物美容程的必要性以及等位基因靶向疗程的临床应将用等问题亦然不明确。

发作的子系统

近十年，基本上分析认为原发性增生逐步形成所必需的3大必须最主要：

（1）成突可借因子。突形态频发抗原2（BMP－2）和突形态频发抗原4（BMP－4）是迄今为止分析最多的成突可借因子，他们可以通过与选择性／苏氨酸激酶特异性融合介导胞内信号传递，催生周边的细胞膜向成突细胞膜转成。

（2）成突前卵子膜。长年假定的噬症质子化则会随之而来周边或血浆之中成突前卵子膜群聚集，从而催生周边的组织频发原发性增生。而认作顺利完成原发性增生逐步形成最主要的细胞膜群是数间充干细胞膜。

（3）全局微生态子系统。在脱水的生态子系统之中，容易诱发脱水可借因子1α，并由此诱发血管壁内皮细胞膜内皮细胞、极性成纤维细胞膜内皮细胞、白血球新创的内皮细胞和血管壁人类基因2等多种血管壁生成因子，从而使血管壁内皮细胞膜细胞膜青年运动、聚集和凋亡，顺利完成原发性增生逐步形成。因而，HO的逐步形成的子系统确实是由于全局噬症质子化随之而来机释放成突可借因子，在全局微生态子系统的依赖性下，可借成突前卵子膜分化为软突细胞膜，进而通过软突内成突逐步形成原发性突。

临床临床

原发性增生举例来说展现为创伤后腿部青年运动的受限。特所指的有几种类群分析方法：Brooker等将髋腿部原发性增生分为四类，以看出原发性增生的情况严重往往 (同上一)。Hastings和 Graham类群子系统用于临床和放射学原始数据将手肘原发性增生分为三类(同上二)。这些类群提议有利于客观同上征原发性增生，并主要用于临床分析。

放射学评估： X片举例来说是第一个用于检测原发性增生的医学影像分析。X片的缺点是成本较差，更易赢取。缺点是在性疾病现代难以看出原发性突沉积岩的解剖适用范围。Tc-99突打印是另一种自由选择。虽然突打印的缺点是能够比X线片更早地辨认出原发性增生，但突打印费用昂贵，在鉴别噬症和现代原发性增生多方面的效用受受限。

CT(Computed Tomography，CT)通过改进与举足轻重解剖logo关的的原发性增生的投影可视化来加强术前都市计划。在某些情况下，确实必需磁共振显微更清楚地界定全局软骨或神经血管壁受累的适用范围。当原发性增生症与潜在的手术后的解剖在结构上相接时，这些分析方法或许是很有帮助的。

同上1：Brook评定

评定假定I髋部软骨突岛逐步形成II突盆或股突同上面用到1cm以上的突块III突盆或股突同上面用到1cm都有的突块IV髋腿部以致于

同上2：Hastings和Graham评定

评定假定I有医学影像展现，但无特性缺点IIA有医学影像展现，则会有则有腿部伸屈一般而言IIB有医学影像展现，则会有则有腿部旋前-选后一般而言IIIA原发性增生逐步形成，腿部伸屈以致于IIIB原发性增生逐步形成，腿部旋转以致于IIIC原发性增生逐步形成，腿部伸屈及旋转以致于 防范策略

药品偏袒：迄今为止防范原发性增生逐步形成普遍认为的最有效性的药品是非甾体类抗噬药品（NSAIDs），其依赖性的子系统主要是通过依赖性环羟化酶，依赖性生理反应将和噬性素的逐步形成，下降全局噬性质子化和迫使数间充质细胞膜向成突细胞膜转成，达到防范原发性增生的依赖性。迄今为止临床上用于最广泛应将用且对防范原发性增生缺点相当赞许的非甾体类药品主要是噻唑美辛，但对用药的最佳时数间、静脉注射及周期亦然不明确。另一多方面，噻唑美辛的应将用假定胃肠道不良质子化、消化道溃疡以及突不连的风险。鉴于此，近十年，有则有史家提倡自由选择应将用自由选择性COX－2依赖性剂如美洛昔康，以避免用到上述不良质子化意则有事件，但基本上是短期用于，因为长年服用假定增延肾脏意则有事件频发率的风险。化疗：化疗的依赖性的子系统是通过杀灭全局的单核细胞膜、巨噬细胞膜迫使突形态逐步形成抗原（BMP）的生成，并灭活多能数间充质细胞膜，阻塞其对BMP诱发应将答，从而达到依赖性HO频发的缺点。有分析同上明小静脉注射的化疗具入院率较差、安全性高的缺点，不仅可以有效性地防范脊髓伤及后用到的HO，还可以作为全膝腿部置换术后HO的一级防范。分子生物学的子系统偏袒：近十年，大量的分析从分子及细胞膜层面解释原发性增生的频发的子系统，Jonathan等通过细胞内则有科学研究，同上明了数间充干细胞膜（MSC）是不良影响HO逐步形成的主要细胞膜，并用于三乙酸核糖双乙酸酶在伤及部位通过三乙酸核糖（ATP）顺利完成过氧化氢，从而防范HO的频发。张弛等受到HO胃癌之中内皮细胞膜细胞膜向数间质细胞膜转成途径的深刻影响，通过在大鼠跟腱伤及数学模型全局注射转染SMAD7等位基因的病毒适配的科学研究，辨认出SMAD7通过调控内皮细胞膜数间质转成，可以防范术后HO的逐步形成，且不不良影响正常的伤口愈合过程。Levi等分析辨认出新型组分依赖性剂LDN－193189可通过依赖性Alk3信号传导赢取防范HO的逐步形成的依赖性。计有分析还辨认出防范原发性增生的靶等位基因具高度甲基化，可以通过依赖性于全局特定等位基因，极为举足轻重原发性增生的缺点。此则有，有史家辨认出高分子聚酯颗粒可以依赖性于全局并能有效性的防范原发性增生，但其依赖性的子系统确实与全局噬症因子的释放有关。尽管上述分析亦然处于昆虫科学研究分析阶段，但分子生物学的子系统多方面的分析为防范HO提供了新方向。之护理学关的策略： 原发性增生在之医家归属于“内脏胃痛”广义，多为伤及或术后，筋脉伤及以致于气滞血瘀，穴道胃痛阻或致血溢脉则有，卫则有不固，风寒湿厉有机可乘，筋突胃痛阻。治法当以补气活血、化瘀药、软坚散结有别于。临床上可自由选择制剂内服、制剂熏洗、小针刀松解等防范原发性增生逐步形成。

疗程策略

药品疗程：迄今为止临床上除了噻唑美辛对轻度原发性增生有确切的则有，还有分析辨认出其对于髋臼突折术后轻度原发性增生的高血压有确切的治果。其他临床特所指药品主要用于原发性增生的防范，在疗程多方面并无显著的缺点。因此，就让有史家在此之后通过科学研究分析来探索能有效性疗程原发性增生的药品，比如γ－维甲酸特异性（RARr）的自由选择性激动剂瓦多伐奎。Chakkalakal等通过小鼠科学研究辨认出具R206H突变的ACRV1突形态频发抗原特异性甲基化突变则会引起软突内的HO，从而分析了瓦多伐奎，它可以较慢下端于RARy，频发变化祖细胞膜的成突能力，以不可逆的方式迫使软骨和皮下的组织的增生，从而达到疗程原发性增生的缺点。笔者认为，尽管该药品已同上明可以有效性疗程小鼠的HO，但还必需顺利完成大量的临床分析，确认其安全性及有效性性。物美容程：尽管有则有史家认为现代顺利完成美容确实则会延重HO，但其对于神经源性或以腿部特性障碍有别于的HO高血压仍然则会有所帮助。分析证明，脉冲较差准确度磁场形式的磁偏袒可以有效性地加重呕吐和提高腿部特性，并且没有任何副依赖性，众所周知是运用于慢性神经源性原发性增生。此则有，胃闪光疗程也被认为是疗程慢性神经源性原发性增生的新型非侵入性偏袒措施。有史家等通过对11例创伤性脑伤及后的慢性神经源性原发性增生高血压顺利完成胃闪光疗程，结果辨认出可以有效性加重HO高血压的呕吐并提高肘腿部特性，并认为其依赖性的子系统确实与不良影响抗噬细胞膜因子的诱发有关。

手术后疗程：迄今为止基本上观点认为，手术后是最主要、最有效性的疗程策略，且手术后适应将证与高血压年岁的不等、原发性增生频发时数间、所涉及的腿部或原发伤及的生态子系统因素无关。现今临床上应将用最多且最佳的手术后方式是原发性增生的切除延腿部松解术，手术后疗程的主要借以是提高腿部特性，但术后须融合药品、化疗和腿部的主被动锻炼以巩固手术后缺点和防范HO入院。这两项关于手术后良机的自由选择假定相当大分歧。

展望

原发性增生在临床上并不少见，但其发作的子系统亦然不完全清楚，主要是由软骨下肢创伤、突腿部术后或者神经子系统伤及所随之而来，临床展现以腿部肿胀、呕吐、活动障碍有别于，多频发于髋、膝和肘腿部周边。

迄今为止对原发性增生防范主要最主要药品、化疗、分子生物学的子系统偏袒和之护理学关的策略，其制剂物及化疗是防范原发性增生相当赞许有效性分析方法。

对于原发性增生药品防范，众所周知是NSAIDs类药品的自由选择，应将根据高血压的年岁、合并基础性疾病情况等生态子系统因素个体化自由选择药品和用药良机、静脉注射、疗程，以赢取最佳缺点和最大往往避免用到不良质子化意则有事件。

化疗尽管可以有效性防范HO的频发，但价格昂贵，且在基层医院该新科技亦然不成熟，故对于经济必须一般且无关的禁忌证，或医疗卫生必须不允许的高血压，仍然建议优先自由选择NSAIDs药品防范。另则有，也可以尽量在此之后顺利完成之护理学策略的自由选择。