BMJ：COVID-19男性患者排毒短时间更长，粪便中病毒存在短时间超过呼吸道

近日，当中国科学院博士生李兰娟制作团队带来的新数据统计分析调查报告引述，SARS-CoV-2分离出来株在体外实验当中菌株储存量的差异最高不等270倍。不过，关于相异组织样品菌株储存量的一段时间波动及其与性疾病严重总体间的关联性仍然成迷。

4月底21日，浙江大学梁廷波制作团队发布在BMJ的一项最新数据统计分析调查报告，通过统计分析从96位SARS-CoV-2感染病人背上收集的3000余份相异组织的样品，着重评量了SARS-CoV-2菌株储存量的动态波动和性疾病进展。

调查报告引述，高血压病人的菌株储存量值得注意少于轻度性疾病病人，这声称可以应用于菌株储存量评量预后。另外，病人粪样品当中SARS-CoV-2的持续一段时间值得注意比肠胃和血清样品更是长，且粪当中菌株储存量峰值用到得更是晚。

https：//doi.org/10.1136/bmj.m1443

这96名病人于2020年1月底19日至2020年2月底15日之前年初被浙江大学该学院原为第一公立医院医疗机构并经过经的实验室出院当中风COVID-19，其当中22人为轻症病人，74人为高血压病人，当中位年龄为55岁（IQR：44.3-64.8）。

之前，数据统计分析部门共抽取了3497份菌株样品，包含1846份肠胃样品、842份粪样品、629份血清样品以及180份体液样品。

在性疾病以前，通过肠胃样品检出菌株碱基的数目为100%，粪样品为59％，血清样品为41％。不过，随着一段时间的推移，肠胃样品当中SARS-CoV-2的检出率逐渐升高，而粪和血清样品的阳性率开始减低，并于第三周开始升高。

性疾病进展之前以及样品类别间的SARS-CoV-2监测率

值得注意的是，尽管此前SARS病人的体液当中，菌株RNA检出率极低50％，但是在该数据统计分析当中，数据统计分析部门至少从1份来自于危高血压病人的体液样品当中监测出菌株碱基。

从菌株持续一段时间来看，粪样品的菌株当中位持续一段时间最良，为22天（IQR：17-31天），肠胃样品为18天（IQR：13-29天），血清样品为16天（IQR：11-21天）。在肠胃样品当中，高血压病人（21天，14-30天）的菌株当中位持续一段时间显着擅轻症病人（14天，10-21天），而另外两类样品在相异症状的病人间阳性率并无显着差异。

通过样品类别和性疾病严重性监测SARS-CoV-2的持续一段时间。彩色条对此当中值，黑色条对此四分位较宽

从菌株储存量来看，肠胃样品当中菌株储存量最高，其次是粪样品，最后是血清样品。就轻症病人而言，性疾病以前肠胃样品当中的菌株储存量很大，并于发作第二周达到峰值；与之相比，高血压病人肠胃样品的菌株储存量在发作后的第三周和第四周仍然较高，不过此时粪样品的菌株储存量已经超过了肠胃样品。

相异性疾病总体的病人菌株储存量随一段时间的波动

随后，数据统计分析部门对高血压病人的样品进行了进一步统计分析，发现年长者的菌株持续一段时间值得注意擅女性，而年龄超过60岁的病人的菌株持续一段时间则值得注意比眼中病人更是良。

尽管这项数据统计分析存在一些在实践中，比如菌株储存量实际上倍受许多因素影响，对菌株储存量的数据统计分析至少其余部分反映了体内菌株的量，但是它提醒我们，在非典防治当中，都有是对性疾病后半期病人，需要加强粪样品的经营管理。同时，通过临床暴力手段减少菌株储存量，并加强对高血压病人各阶段的经营管理，将有助于消除菌株的传播。

零碎出处：

Shufa Zheng， et al. Viral load dynamics and disease severity in patients infected with SARS-CoV-2 in Zhejiang province， China， January-March 2020： retrospective cohort study. BMJ 2020；369：m1443.