原发性甲状旁腺动态亢进症常属误诊

阿肯色州托马斯(EGMN)——澳大利亚之前部分册会年会上公布的一项回顾性研究显示，在被转诊不感兴趣甲状旁腺切除的癫痫状之前，多达1/5被得病癫痫为性疾病甲状旁腺亢进(HPT)。在这项研究之前，罗彻斯特私立大学普外科的James Iannuzzi助手及其老友采用甲状旁腺功能性亢进、良性或恶性甲状旁腺或更高钾血癫痫的ICD-9编码，查找到2008~2011年间被转诊至该私立大学(纽约)医学之前心甲状腺外科不感兴趣甲状旁腺切除的381唯癫痫状。性疾病HPT定义为钾素质≥10 mg/dl及甲状旁腺甲状腺素(PTH)素质≥50 pg/ml。30唯癫痫状因肾功能性衰竭而被排除，27唯因编码有误而被排除。在余下324唯癫痫状之前，264唯检验正确地，60唯(18.5%)被得病癫痫为性疾病HPT。在得病癫痫癫痫状之前，54唯(90%)在转诊时精神病性疾病HPT，其之前43唯在转诊时被就诊精神病性疾病HPT，11唯在随访后才被就诊精神病性疾病HPT(惟一检验)。6唯癫痫状精神病更高钾血癫痫而非HPT。半数更高钾血癫痫癫痫状在单纯出现钾素质假性升更高后被转诊，但钾素质在随访其间降至长时间素质。在54唯性疾病HPT癫痫状之前，37唯的更高血压为维生素D缺乏，4唯为食道旁路术，2唯为腹腔疾得病，11唯更高血压不明。性疾病HPT癫痫状的平除此以外钾和PTH素质分作9.3 mg/dl和92 pg/ml。总体而言，在60唯得病癫痫癫痫状之前，42唯(70%)进行时了不当的局部影像学核查，其之前57%的核查结果为假中性。学者对此表示，核查前其所这两项正确地的检验，这点非常关键性，如果检验有误，就会进行时一些无指征的核查，并似乎得出假中性结果，进而导致癫痫状进行时无指征且不具备潜在致命性的切除。许多癫痫状在性疾病HPT得病征评估其间被含有PTH升更高。在60唯得病癫痫癫痫状之前，46唯共存此类得病征，其之前22唯为病癫痫癫痫状。此外，15唯癫痫状共存骨丢失，11唯共存松弛或抑郁癫痫等不确切得病征。学者表示，尽管甲状旁腺切除对性疾病HPT的治愈率为95%~98%，但性疾病HPT癫痫状的PTH不似乎在术之前下降。因此，上会需对他们进行时单侧四肢探查，而这容易导致暂时性。更关键性的是，如果切除性疾病HPT癫痫状的甲状旁腺秘密组织，则似乎会引发不可逆的甲状旁腺功能性低下癫痫。对于轻度甲状旁腺功能性亢进癫痫癫痫状，其所核查的实验室量化包括阴离子钾、锌、磷、维生素D和尿钾。另外，须要在同时含有更高或持续性更高钾和PTH素质的情况才能这两项性疾病HPT的检验。杜克私立大学托马斯理工学院普通外科副主任和甲状腺组组长Herbert Chen助手在评价反驳，该研究结果阐释，外科眼科医生不仅是按照转诊眼科医生期望进行时切除的技师，而且有责任在检验先决条件之前起主导作用。另一等奖项评论专家——克利夫兰的医院甲状腺外科副主任Allan Siperstein助手对此观点表示认同。Iannuzzi助手及其老友除此以外道歉信无相关经济利益冲突。

校对： sumin