急性右侧精索腹水：你想到什么？

精索腰椎发生率为7%-30%，左侧比右边更加常只见。出现右边精索腰椎时须要排除腹膜后原发性和病理学家异常。来自美国西北大学范伯格该学院泌尿外科的 Chi 医生报道了一例右边精索腰椎合并下腔导管局限性的病例，并将其调查报告在未来会的 Urology 相类志上。 患者为43岁男性，因「进行性减轻的阴部疮 2 天」住院治疗。患者多年前曾行切除术切除术，偶然间辨认出有血管小头；具体内容不详。通过体格检查（上图1）和超声（上图2）确诊精索腰椎。CT结果显示下腔导管局限性（上图3a、3b）。

上图1. 体格检查只见阴部增大，互换，椭圆形红斑状。阴部指甲变薄，右边比左侧大。站立、仰卧或 Valsalva 动作时无波动

上图2. 阴部超声结果显示右边精索腰椎，单个导管直径约宽达1.3cm，回声和质地不均一，未检测到腹水信号，提示内部血栓

上图3. （A）CT结果显示肝下下腔导管中断，肾下下腔导管和脊柱总导管延伸至充血的右边雌激素导管，移入至右肾导管；（B）CT结果显示右边雌激素导管及侧枝延伸至精索，产生很大的精索腰椎

导管显像结果显示急性败血症，坐落右边雌激素导管近端。起先借助抗凝化疗。进一步又辨认出相类后生因子 V Leiden 突变。3个月后患者病症缓解。经过2年随访，患者即便如此接受抗凝化疗。泌尿系统病症和勃起动态与发病前没有波动。

下腔导管局限性发生率为0.2%-1%。由于上肢导管压升高，其与深达导管血栓的产生有关。在

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编者： 王复然