Circulation：伴有心室收缩功能障碍的中重度三尖瓣反流的患者预后颇为不良

三尖瓣中重度反流的病人，是否顺利完成干预取决于右左心室(RV)大小不一和功能。中重度继发性TR左心室角度看的机制基本未明确。现研究工作执法人员对中重度继发性TR病人的左心室角度看顺利完成研究工作。本研究工作共纳入1292位中重度继发性TR病人（中位年龄71岁，男女各一半），采用经胸超声心动图判断其是RV角度看状态。根据RV扩展（三尖瓣环≥40mm）和RV外周原发性（三尖瓣环外周偏移投影<17mm）将RV角度看分为4个等级：1级，RV大小不一和外周功能正常；2级，RV扩展，但外周功能正常，3级，RV大小不一正常，但外周原发性，4级，RV扩展伴外周原发性。主要结点为全因死亡率。共183位（14%）病人为1级RV角度看，256位（20%）病人为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV角度看的病人多为男性，多有冠状动脉疾病，肾功能更差、左左心室实射血分数多受累；而且更容易出现症状。在随访过程中，只有98位（8%）病人顺利完成了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）病人死亡。与1级RV角度看的病人相比，3/4级RV角度看的病人的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV外周原发性的中重度继发性TR病人的临床预后较差，无论是否存在RV扩展。原始出处：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文系梅斯医学（MedSci）原创编译，刊登即可授权！