王继光：每 2 个老人中会就有 1 人患高血压，老年高血压比较好用 24 小时动态血压评估

随着全球范围人口的普遍老龄化，中老年高体温已带进中老年期主要疾病负担。

如果以 60 岁作为中老年的界限参数，根据诊室收缩压 ≥ 140 mmHg 或舒张压 ≥ 90 mmHg，或过量变压器类固醇来进行变压器病患，中老年人群高体温的出生率约为 50%，即每 2 名中老年人中就有 1 人患有高体温。

那么，中老年高体温该如何诊疗和病患？

近期，上海交通大学医学院附属瑞金医院王继光系主任在本刊撰文反驳，由于中老年高体温有其独特的病理生理学与临床特点，诊疗和评估需更增强的体温数据分析，很好能够来进行 24 天内快照体温数据分析。

如果 24 天内高达收缩压 ≥ 130 mmHg 或舒张压 ≥ 80 mmHg；或者白天高达收缩压 ≥ 135 mmHg 或舒张压 ≥ 85 mmHg；或者夜间高达收缩压 ≥ 120 mmHg 或舒张压 ≥ 70 mmHg，即可诊疗高体温。

如果不能耐受或很难条件来进行快照体温数据分析，可以来进行系统的父母亲体温数据分析作为替代。每天早上起床后、晚上睡觉前各测体温 2 次，连续 5～7 天，高达收缩压 ≥ 135 mmHg 或舒张压 ≥ 85 mmHg，也可诊疗高体温。

王继光系主任反驳，中老年高体温危害极大，可致使更为严重的靶器官受到影响以及各种心脑微血管出血。积极管控体温，参数得注意是管控到达标水平，可显著降低靶器官受到影响及各种心脑微血管出血的风险。

对大部分中老年高体温而言，可将收缩压/舒张压降至 140/90 mmHg 都有。对于 80 岁以上的据闻中老年人，适当放宽体温至

我国 2010 初版高体温须知建议，≥ 65 岁中老年高体温病症的体温降至 150/90 mmHg 都有，如能耐受，可降至 140/90 mmHg。65～80 岁中老年人群长时间扩大，不宜回避在密切数据分析体温的情况下，将体温降至 140/90 mmHg 都有，以充分发挥变压器病患预防心脑微血管出血的作用。

中国高体温须知推荐使用 5 大类变压器类固醇，即利尿药、钙拮抗剂、微血管恶化芝转换止痛药、微血管恶化芝Ⅱ介导拮抗剂及β介导阻滞剂。重组良性增生的中老年高体温病症，可考虑α1 介导阻滞剂。

在考虑类固醇时，不宜优先考虑使用每日 1 次患病可管控 24 天内体温的长效类固醇，不仅变压器作用更平顺，而且有利于提高病患依从性；如果单药病患体温不达标，则不宜来进行联合变压器病患；但不论单药，还是联合病患，如果还很难充分利用变压器达标，都不宜回避上升剂量至足剂量。

在考虑变压器类固醇时，不宜回避病症的慢性重组症，如糖尿病、代谢物综合征、慢性肾脏疾病等，以及靶器官受到影响或出血，如原发性、左心室柔软、冠心病、心力衰竭等。

王系主任忽略，对于收缩压在 140～159 mmHg 而舒张压

来源：王继光. 中老年高体温从根本上与问题. 中国循环新闻周刊, 2017,32: 1049-1051.

本文由微信香港市民号「中国循环新闻周刊」授权转载。

编辑： 湖北人-专业人士服务