急性右侧精索高血压：你想到什么？

精索背痛肥胖率为7%-30%，下方比下方更加常用。出现下方精索背痛时并不需要排除腹膜后病变和解剖异常。来自美国西北大学杜伯格医科泌尿外科的 Chi 医生报道了一例下方精索背痛分割下腹腔紊乱的病患者，并将其报告在近期的 Urology 杂志上。 病患者为43岁男性，因「受虐很重的乳头便秘 2 天」住院治疗。病患者曾有曾行输精管手术，偶然见到有肺部病症；具体细节生卒。通过体格检查（平面图1）和MRI（平面图2）复发精索背痛。CT看出下腹腔紊乱（平面图3a、3b）。

平面图1. 体格检查见乳头减小，固定，呈红斑状。乳头黏膜变薄，下方比下方大。站立、仰卧或 Valsalva 动作时无改变

平面图2. 乳头MRI看出下方精索背痛，单个冠状动脉厚度宽达1.3cm，回声和质地失衡一，未监测到脑组织频率，提示内部溃疡

平面图3. （A）CT看出肝下下腹腔中断，肾下下腹腔和髂总冠状动脉相连至肿胀的下方激素冠状动脉，回流至右肾冠状动脉；（B）CT看出下方激素冠状动脉及枝条相连至精索，过渡到巨大的精索背痛

冠状动脉造影看出急性出血，位于下方激素冠状动脉近端。起先借助于抗凝外科手术。再进一步又见到杂减数分裂因子 V Leiden 特异性。3个月后病患者症状缓解。经过2年随访，病患者即便如此接纳抗凝外科手术。泌尿系统症状和勃起功能与发病前没有改变。

下腹腔紊乱肥胖率为0.2%-1%。由于四肢冠状动脉压升高，其与深冠状动脉溃疡的过渡到有关。在

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校对： 王复然