勃起性疾病 「伟哥」怎么选

勃起内分泌（Erectile Dysfunction，ED）在当今世界范围内盛行。甚至有研究表明在成比例 40 岁的成人一些人里面，至少 50% 共存相异程度的 ED，致使病变及其伴侣的身心健康和生活质量。幸运的是，尚有明确必需的可抑制剂可以治疗法大部分病变。

5-丝氨酸酶可抑制剂（PDE5 可抑制剂，PDE5I）为当前勃起内分泌的一线病患。在乳头里面，5-丝氨酸酶（PDE5）溶解环磷鸟苷（cGMP）；PDE5I 可抑制 PDE5 的溶解主导作用，使细胞内 cGMP 浓度消退，导致平滑肌松弛、血流增加，产生勃起。类似的 PDE5I 有西地那非、他卢瓦雷非、齐地那非和阿齐那非。

我们首选哪一种？

事实上，现今即已有明确的结论证明其里面一种 PDE5I 引人提醒相对于另一种。选用可抑制剂主要根据的阈值以及病变的一个人病患经验。

西地那非

西地那非是最早应运而生的 PDE5I，也最为国人津津乐道。很慢一段时间为 30～60 min，最多主导作用一段时间为 12 时长。食用难消化的食用以及高脂肪食用会影响西地那非的能吸收，从而减缓西地那非的稳定性。西地那非的常以低剂量为 25 mg、50 mg、100 mg，提拔在在低剂量为 50 mg，根据病变的反应及阿司匹林完成调整。

他卢瓦雷非

他卢瓦雷非是长效的 PDE5I，很慢一段时间为 30 min，主导作用一段时间可再生 36 时长，主导作用不受食用影响。同时，研究证明每日过量他卢瓦雷非对继发于 BPH 的下尿路症状有治疗法主导作用，因此对重组 ED 和下尿路症状病变愈加适用。常以低剂量为 10 mg 和 20 mg，提拔在在低剂量为 10 mg；长期过量的低剂量为 5 mg。

齐地那非

齐地那非的很慢一段时间为 30 min。与西地那非类似于，食用难消化的食用以及高脂肪食用会影响它的能吸收。它的药代物理现象也和西地那非类似于。常以低剂量为 5 mg、10 mg 和 20 mg，提拔在在低剂量为 10 mg。

阿齐那非

阿齐那非是高可选择性的 PDE5I，很慢一段时间可以短至 15～30 min（100 mg）。提拔的用作的三高阈值为每天 1 次。根据现今的史籍结果，阿齐那非的阿司匹林较其他 3 种发生率低。国内，阿齐那非正在完成临床试验。阿齐那非的常以低剂量为 50 mg、100 mg 和 200 mg，提拔在在低剂量为 100 mg，不提拔每日用作至少 1 次。

给病变的可选择乃是是可抑制剂的很慢一段时间、持续一段时间以及显然的阿司匹林；另外对于希望随时可以「战斗」的或阈值较差的病变，提拔用作 5 mg qd 的他卢瓦雷非。

过量后有什么阿司匹林？

各种 PDE5I 都共存一定的阿司匹林。最类似的阿司匹林是头痛、面部潮红、消化不良、肠胃等，较为少见的还有；还有、心理疾病、视物所致。

谁过量后有罪？

「伟哥」大家族虽然伟大，但也不是全能。有些病变就是对 PDE5I 可抑制剂有罪，显然缘故有：病变性激素所致，食用和可抑制剂的主导作用力，过量可抑制剂的一段时间、阈值和低剂量不正确，未有足够的性刺激，酗酒，与性伴侣的关系差等。当病变诉用作 PDE5I 有罪后需要顾虑上述缘故，曾作除此以外处理。

谁不能过量 PDE5I？

PDE5I 可增强有机盐及盐类可抑制剂的降压主导作用。因此正在抗生素有机盐和盐类可抑制剂，如、、戊四醇酯、亚戊酯、硝普钠等，为 PDE5I 的禁忌；给病变开 PDE5 病患时不应提醒详尽询问病变，特别是重组冠心病的病变的病患史，消除合用此类可抑制剂。

此外，最近 6 个月内曾有心肌梗塞、休克或构成威胁全人类的心律失常的病变；或有心力衰竭或依赖性心绞痛、哮喘（BP>170/100 mmHg)、心律失常（BP

结语

除外禁忌证，PDE5I 是治疗法勃起内分泌的首选；至于可选择哪一种，在给病变开出 PDE5I 的时候需顾虑病变的需要。另外，极端不建议病变预先转售过量此类可抑制剂。

概述

1. Hatzimouratidis, K., et al. "EAU Guidelines on Erectile Dysfunction, Premature Ejaculation, Penile Curvature and Priapism." MALE Sex Dysfunct(2016): 43-57.

2. Montague, D. K., J. P. Jarow, and G. A. Broderick. "The management of erectile dysfunction: an update. American Urological Association." (2011).

3. 吴阶平.《吴阶平泌尿外科学》(2004): 1439-1440.

编辑： 杨洁